Подготовка к малым операциям

Госпитализация и подготовка
к малым операциям

основные этапы пребывания в стационаре, начиная с первого дня и заканчивая днем выписки

Лекарственные препараты
Если Вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты – принесите их с собой в стационар в достаточном количестве, обсудите с Вашим лечащим врачом схему их приема накануне (по возможности за 2-3 дня) операции и утром перед операцией. Возможно, какие-то препараты придется отменить на определенный срок. Обязательно сообщите о приеме каких либо кроверазжижающих препаратов (тромбо- асс, ксарелто, эликвис, клексан и пр.). Медицинская сестра в отделении объяснит Вам, как пользоваться различным оборудованием в палате, а также предоставит Вам информацию о режиме питания в центре – в какие часы Вам будет предоставлен завтрак, обед и ужин. При необходимости Вам будет оформлен листок нетрудоспособности (больничный лист). Для его правильного оформления заранее сообщите медицинскому регистратору отделения стационара точное название организации, в которой Вы работаете.
Консультация анестезиолога
При госпитализации, как будут готовы результаты всех исследований, будет определена дата операции, врач-анестезиолог объяснит, какой вид анестезии будет выбран для Вашей операции, задаст вопросы о наличии у Вас аллергических реакций на лекарственные препараты, химические вещества и продукты питания, носите ли Вы зубные протезы, линзы. Очень просим Вас максимально полно ответить на вопросы анестезиолога. В ходе операции и в послеоперационном периоде это поможет избежать различных осложнений.
Информация для женщин
Любое плановое хирургическое лечение и ряд инвазивных, в том числе рентгенхирургических, обследований во время менструации не проводится. Следует согласовывать сроки госпитализации с поправкой на эти обстоятельства. Желателен короткий маникюр без покрытия ногтей лаком.
Вечер перед операцией
Во время госпитализации, до операции лечащий врач, оперирующий хирург или его ассистент в простой и доступной форме предоставит Вам информацию об основных этапах предстоящей операции, возможном объеме оперативного вмешательства, его роли в лечении Вашего заболевания, о возможных осложнениях и последствиях.
Общая подготовка перед операцией будет проходить согласно назначениям врача. Если госпитализация произошла накануне операции, предоперационная подготовка проходит в условиях стационара.

При госпитализации предоставлять все ДИСКИ, все заключения проведенных обследований в КСЕРОКОПИЯХ

Памятка перед гистероскопией:

Вам предстоит пройти диагностическую процедуру – гистероскопию. Запись на гистероскопию осуществляется лечащим врачом.

Эта гинекологическая операция проводится с целью изучения состояния полости матки и представляет собой введение специального прибора (гистероскоп) через цервикальный канал (канал шейки матки). С помощью данного метода хирург получает увеличенное изображение на мониторе посредством цифровой видеокамеры. Для лучшей визуализации в полость матки специальным прибором подается стерильный раствор, расширяющая среда.
Данное исследование проводится при общем, внутривенном обезболивании (наркоз). После осмотра полости матки, оценки состояния эндометрия, хирург с помощью специального наконечника, присоединенного к вакуумному аспиратору (шприцу), удалит из полости матки функциональный слой эндометрия и направит его на гистологическое исследование для наиболее точной оценки.
Готовность результата гистологии – 10-12 дней, о чем Вам сообщит лечащий врач по телефону

Как подготовиться к гистероскопии

Для безопасного проведения внутривенного наркоза Вам необходимо воздержаться от приема пищи за 6 часов операции, допускается прием прозрачной жидкости (вода, сок без мякоти, чай или кофе без молока) не позднее, чем за 2 часа до назначенного времени гистероскопии. Необходимые анализы назначаются Вашим лечащим врачом.

Перечень анализов со сроком годности, необходимых для проведения гистероскопии под внутривенным наркозом:

1. Группа крови + резус-фактор (лабораторный бланк, не имеет срока годности).

2. Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год).

3. Анализ крови на RW, HBSAg, aHCV, ВИЧ (срок годности 3 месяца).

4. Общий анализ крови (срок годности 1 месяц).

5. Общий анализ мочи (срок годности 3 месяца).

6. Мазок на флору (срок годности 14 дней).

7. Биохимичекий анализ крови (билирубин общий и прямой, мочевина, сахар, общий белок, АСТ, АЛТ - срок годности 3 месяца).

8. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген - срок годности 3 месяца).

9. Электрокардиография (ЭКГ) в покое (срок годности 6 месяцев).

10. Заключение терапевта о состоянии здоровья (срок годности 6 месяцев).

11. Цитологическое исследование (онкоцитология) мазков с шейки матки (1 год).

Учитывая влияние наркоза, Вам нельзя будет управлять автомобилем, по крайней мере, в течение суток после операции, поэтому не приезжайте в центр за рулем. Оптимально, чтобы с Вами был сопровождающий, который после операции поможет Вам добраться домой.

Желательно иметь при себе сменную обувь и одежду (ночную сорочку или длинную футболку), гигиенические прокладки.

Подготовка кишечника
Если Вы приходите на операцию утром, необходимо самостоятельно дома выполнить все назначения Вашего врача. Ряд операций требует полной очистки кишечника. Правильная подготовка кишечника имеет большое значение для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Существует несколько способов предоперационной подготовки кишечника - обычная клизма или прием слабительных препаратов. Врач подберет способ, наиболее подходящий Вам, подробно расскажет Вам, что и в какие сроки предстоит сделать. Если необходима очищающая клизма, ее сделает Вам медицинская сестра. Если назначен слабительный препарат, но у Вас возникла проблема с приемом большого количества жидкости, или действие препарата не наступает, немедленно сообщите об этом врачу или медицинской сестре, возможно, потребуется применить другой способ подготовки кишечника.
Режим питания
Режим питания в день, предшествующий операции, определяет Ваш врач. Если не предписано иначе, накануне операции допускается легкий ужин, но с 24:00 нельзя пить и есть. Если необходимо продолжать прием каких-либо лекарственных препаратов по назначению врача, примите их перед сном, запив небольшим глотком воды.
Гигиена
Перед сном следует принять душ и обязательно воспользоваться мочалкой! Если планируется лапароскопическая операция (через проколы в брюшной полости), необходимо тщательно промыть пупок. Используйте предназначенную для этого гигиеническую мочалку с антисептическим (антибактериальным) мылом.
Самостоятельное бритье области, прилегающей к операционному полю, и самого операционного поля является отдельной процедурой. Эта процедура при необходимости будет выполнена медицинским персоналом отделения непосредственно перед операцией
Компрессионные чулки

Вам потребуются эластичные компрессионные чулки для профилактики тромбоэмболических осложнений. Необходимо надеть чулки утром (не вставая с постели) в день операции. Уточните у Вашего лечащего врача необходим ли Вам послеоперационный бандаж.

Выбор чулок - читать статью

День малой операции

После прибытия в центр к назначенному Вашим лечащим врачом времени подойдите к дежурному администратору и сообщите, что Вам планируется выполнение гистероскопии.
Выдав документы, Вам предложат пройти в кассу и оплатить процедуру. С документами об оплате и с результатами обследования Вас проводят в палату, где к Вам подойдет медсестра и предложит заполнить необходимые документы для проведения гистероскопии.

Анестезия

По готовности операционной Вас проводят туда – время начала операции зависит от работы операционной в текущий день и может отличаться от времени записи по расписанию. Здесь Вы сядете в гинекологическое кресло (как и в консультативном кабинете). Ассистент анестезиолога установит Вам внутривенный катетер, через который будут вводиться препарат для наркоза и антибиотик. В случае имевшихся у Вас ранее аллергических реакций обязательно сообщите о них анестезиологу.
После введения Вам обезболивающего препарата Вы быстро и легко уснете. Все хирургические манипуляции проводятся только после наступления полного обезболивания, с разрешения анестезиолога. Длительность наркоза немного превышает продолжительность операции (5-7 минут). В течение операции Вы не будете чувствовать боли и дискомфорта. Для наркоза используются современные безопасные препараты, которые обладают минимальными вредными последствиями: незначительное замедление реакции в последующие 24 часа.

После операции

Вы начнете просыпаться после окончания гистероскопии в операционной. Затем Вас отвезут в палату, где Ваше сознание окончательно восстановится.
После операции Вы можете испытывать умеренный дискомфорт внизу живота – незначительные болевые ощущения, напоминающие предменструальное напряжение. Обычно эти боли проходят в течение 1-2 часов после операции. После операции проводится наблюдение и, при необходимости, лечение в течение 1-4 часов.
Хирург, выполнивший Вам гистероскопию, сообщит о результатах операции – выдаст Вам протокол о проведённой операции с рекомендациями. Данные документы Вам необходимо сохранить у себя, предоставив их в будущем врачам, к которым Вы обратитесь за консультацией. Копии протокола операции и справки будут находиться в Вашей карте у Вашего лечащего врача.
Принимать жидкость и пищу можно после полного прекращения головокружения, чтобы избежать тошноты и рвоты.
После операции, как правило, отмечаются небольшие кровянистые выделения из половых путей. Эти выделения прекращаются в течение 3-5 дней и не должны усиливаться и причинять Вам беспокойства.

Ограничения после операции гистероскопии

Вождение авто
Как уже упоминалось выше, необходимо воздержаться от управления автомобилем в течение ближайших суток
Алкоголь
Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов.
Половая жизнь
Избегайте половых контактов на срок, рекомендованный после операции, а также чрезмерных физических нагрузок, прогревающих и закаливающих процедур до полного окончания влагалищных выделений, но не менее 14 дней.
Лечение
Внимательно прочитайте рекомендации по лечению, чтобы точно принимать необходимые препараты с соблюдением дозировки, кратности, пути введения и продолжительности курса по каждому пункту назначений. Выполняйте назначения, сделанные Вам хирургом и Вашим лечащим врачом.

В случае возникновения у Вас дополнительных вопросов Вы всегда можете позвонить нам, и Вас соединят с Вашим или любым другим доктором

Пожалуйста, не пугайтесь, если, проснувшись после наркоза, Вы обнаружите:

Возможно после того как Вы проснетесь в реанимации, Вы не сможете говорить;
Катетер на руке;
Возможно катетер в области шеи;
Возможно, дренажные трубки из зоны операции, которые выводят отделяемое из операционной области;
Возможно, назогастральный зонд для удаления отделяемого из желудка;
Возможно интубационную трубку для проведения дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции в горле;
Возможно наличие каких-либо других приборов, обеспечивающих адекватную работу органов и систем Вашего организма;
Носовую канюлю для подачи кислорода;
Возможно, уретральный катетер;
Возможно, эпидуральный катетер;
Эластичные чулки/бинты;
Руки, первое время, после наркоза могут быть фиксированы к койке ради Вашей безопасности.

Внимательно слушайте, что говорят сотрудники реанимации и выполняйте их рекомендации. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии зависит от Вашего состояния: ощущения боли и ее интенсивности, гемодинамических показателей (давление, пульс, сатурация и т.д.), состояние вашей дыхательной системы и проч.

Возвращение в отделение

После того, как консилиум врачей (проходит каждое утро в отделении реанимации) примет решение о переводе в отделение, медицинский персонал отвезет Вас на кровати в палату
Помните: Вас окружает персонал, который стремится обеспечить Вам комфортные условия пребывания в стационаре.

Послеоперационное пребывание в отделении

После операции в зависимости от Вашего состояния и вида операции Вам разрешат сначала сидеть в кровати, а затем и вставать – в первый раз это можно делать только в присутствии медицинского персонала!
Если потребуется, будет назначен курс лечебной гимнастики и физиотерапия. Очень важно следовать рекомендациям врача в отношении физической активности – это поможет постепенно вернуться к привычному ритму жизни.
Вы можете принимать гигиенический душ только после согласования с Вашим врачом. На протяжении всего пребывания в стационаре рекомендуется выполнять гигиенические процедуры.
Компрессионные чулки, которые Вы надели перед операцией, служат для профилактики образования тромбов в венах нижних конечностей, и должны оставаться на ногах до тех пор, пока врач не разрешит их снять.
После операции возможны некоторые ограничения в питании или назначения специальной диеты.

Выписка из стационара

Перед выпиской Вас осмотрит хирург, медицинская сестра сменит повязки. При необходимости будут сняты швы. Выписной эпикриз (и выписные рекомендации) выдаются в последний день госпитализации. В нем описываются все этапы Вашего лечения, результаты до- и послеоперационного обследования, вносится протокол и подробные рекомендации по ведению послеоперационного периода, а также список лекарственных препаратов, которые Вам необходимо принимать. В это же время Вы получите листок нетрудоспособности (больничный лист). Обращаем Ваше внимание, что предписанный Вашим врачом режим приема лекарственных препаратов, а также рекомендации по ведению послеоперационного периода, которое Вы получите при выписке, очень важно для скорейшего выздоровления.
Испытывать некоторую боль после операции считается скорее нормой, чем патологией – нужно время на восстановление и заживление ран. Боль после операции может быть постоянной, а может – периодической, усиливаясь при напряжении тела – ходьбе, смехе, чихании, кашле или даже глубоком дыхании. Принимайте обезболивающие препараты, которые рекомендованы Вашим врачом. В структуре стационара есть специализированное реабилитационное отделение.
Операционная рана или послеоперационный рубец требуют перевязок и наблюдения, частота которых будет рекомендована хирургом. Вы можете проводить перевязки самостоятельно. Сроки возвращения к обычному образу жизни (работа, учеба, занятие спортом, вождение автомобиля, половая жизнь) будут рекомендованы лечащим врачом.

Мы убедительно просим Вас соблюдать правила пребывания в стационаре:

Поддерживайте чистоту в палате и местах общего пользования, уважительно относитесь к другим пациентам и медицинскому персоналу. По возможности переведите свои телефоны в беззвучный режим.
Следуйте рекомендациям врача, не принимайте лекарственные препараты по собственному усмотрению.
Предупредите Ваших родных и друзей о графике посещения. Круглосуточное пребывание в стационаре Ваших близких, возможно только по согласованию с заведующим отделением.
При двухместном размещении соседняя кровать не может быть использована в качестве места для сидения или лежания. Сидеть или лежать на Вашей кровати близким и родственникам также нежелательно.
Постельное белье, полотенца являются собственностью стационара: пожалуйста, не уносите их с собой при выписке.
При возникновении каких-либо проблем во время пребывания в стационаре, а также при любых изменениях Вашего самочувствия не предпринимайте самостоятельных действий, немедленно свяжитесь с медицинской сестрой отделения или Вашим врачом.
В соответствии с нормами Российского законодательства, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе, его заболевании и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Данная информация предоставляется только лицам, которые будут указаны Вами при госпитализации.

Желаем Вам скорейшего выздоровления!